□ 本报记者 赵晨熙

独自就医看不懂流程;异地就诊不熟悉医院布局;老年人行动不便，子女又不在身边……近年来，社会化陪同就医(陪诊)逐渐成为群众就医的一项新选择。

11月1日起，我国首部陪诊服务领域国家标准——《社会化陪同就医服务 基本要求》(以下简称《基本要求》)施行。《基本要求》针对当前陪同就医服务边界模糊、服务质量参差不齐等问题，明确了涵盖服务提供者、服务用品、服务平台、服务人员、服务内容、服务流程等方面内容。

北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇在接受《法治日报》记者采访时指出，《基本要求》的施行填补了行业制度空白，结束了以往无章可循的局面，让服务项目、收费标准、操作流程有据可依，有利于引导行业规范发展，提振公众对陪诊服务的信任度。

压缩个人私单生存空间

“以前找陪诊人员给我的感觉就像开盲盒，是好是坏全看命。”家住北京市丰台区的宋女士因腿部疾病行动不便，孩子又经常出差，陪诊成了她看病时的首选。

用宋女士的话说，她的陪诊之路是“一步步试出来的”。最开始的时候，每次看病前孩子在社交平台上找陪诊人员。但是，这些人中，有的业务不熟练，有的服务积极性不高。即便碰到满意的，下次就诊时也未必能对上时间。多次尝试后，宋女士选择了一家陪诊机构，现在每次就诊前有固定的陪诊人员为她提前预约挂号，帮助取检查结果、拿药等。

“对某些人群来说，陪诊还是挺方便的。”宋女士发现，如今找陪诊的不光是腿脚不便的老年人，有些独自就医或者需要做大型检查的年轻人，也会找人搭把手图个安心。

由于此前缺乏统一标准，陪诊市场一直鱼龙混杂。其中一个关键问题就是提供陪诊服务的既有专门的陪诊机构，又有大量私人陪诊人员通过社交软件或线下进行“揽客”。

“此前陪诊市场乱象丛生，根源在于长期以个人私单为主，缺少准入门槛与监管约束。”邓勇指出，大量无资质人员随意接单，部分从业者不仅服务不专业，甚至假借陪诊充当号贩子，加价倒号。收费随意、隐形加价、临时涨价等情况也较普遍。此外，多数患者与陪诊人员未签订书面合同，一旦出现服务纠纷、患者病历信息泄露等情况，陪诊人员可能随时失联，消费者维权难以找到责任主体，极易造成财产损失乃至医疗风险。

国家卫生健康委员会科学技术研究所副所长果吉尔锑指出，登记注册的机构因其有注册地和固定经营场所，监管有明确抓手;个人从业者数量庞大，流动性强，且大多无注册、无固定场所、无服务合同，游离于监管之外。

《基本要求》划定了行业从业门槛，将服务提供者限定为“机构”，要求其依法完成工商登记，建立服务管理制度并接受社会监督。对于陪诊人员，要求必须参加岗前培训并通过考核、持有效期内的健康证明，并建立陪诊人员信息公示机制，健康证有效期、服务年限、擅长场景、服务评价均应可查。

在邓勇看来，这一规定直击当前行业痛点，严格限定服务提供者只能是正规机构，将直接压缩个人私单生存空间，把责任落实到法人主体，解决出事无人担责的问题。

明确边界防止业务过宽

异地就诊患者，对当地医院的布局、挂号流程等不熟悉，陪诊服务能帮助患者捋顺行程，更加节省时间;医院就诊流程繁多，取号、分诊、缴费、取药等由陪诊人员来做，患者只需安心候诊即可;陪诊人员在陪伴患者就医过程中，提供的服务和语言安慰等情绪价值有助于患者放松心情……日常中，有些人将陪诊人员视为代排队的“跑腿”，但记者从一些体验过陪诊服务的患者处了解到，这项工作能为很多有需要的人群提供现实帮助。不过，实践中，也有个别从业者将陪诊工作的业务范围扩展得“过宽”，有些人甚至会代替医生帮患者“分析”病情。

宋女士就曾遇到过一位“热心”的陪诊人员，在取完血常规检查结果后，他表示，自己也是学医出身，结合验血结果为宋女士“分析”病情并推荐了另一家他认为靠谱的专科医院。

《基本要求》的一项重要内容就是划分了陪同就医服务边界。一方面，列出了陪诊人员可以提供的服务——涵盖从领取预约号，到引导就诊，再到预约检查、取药、取检查结果、记录医嘱等就医全过程，患者还可请陪诊人员代办出入院手续、缴费、订餐等生活辅助服务。另一方面，划定了七条禁止“红线”，即陪诊人员不得判读检查结果;不得参与医疗操作;不得提供医疗建议;不得代替患者或家属选择治疗方案;不得调整用药方案;不得对关键医疗信息隐瞒、篡改和选择性传递;不得签署具有法律效力的医疗文书。

“陪诊服务的核心在于‘陪’。”邓勇表示，此前陪诊服务边界混乱，不少陪诊人员随意解读检查报告、推销药品、给出诊疗建议，越位干预医疗决策，极易产生安全风险。《基本要求》厘清权责边界，明确陪诊仅为就医辅助服务，划定红线严格禁止陪诊人员介入本该由医生作出的医疗决策范畴，从源头堵住了越界行医的漏洞，守住医疗安全底线。

果吉尔锑指出，陪同就医服务有一定的特殊性，它既不是医疗服务，也不等同于一般的生活照料，服务边界比较模糊。采用“清单式”管理，就能把“能做什么”和“不能做什么”明确区分开，让从业者和消费者都一目了然。

陪诊行业逐步走向规范

在邓勇看来，《基本要求》针对性极强，剑指当前陪诊行业的顽疾。比如，《基本要求》提出，在提供治疗服务前，陪诊机构应与顾客订立服务合同，并在合同中载明服务方案、服务费用及明细、双方的权利义务、患者隐私保护以及风险提示等各项事宜。

《基本要求》还要求机构做好人员背景核验、岗前培训、服务留痕与隐私保护，建立风险评估制度，实现服务过程可追溯。

果吉尔锑表示，以前从风险评估到过程留痕、从责任分担到隐私保护，没有形成完整的制度闭环，一旦发生突发疾病、摔倒等意外情形，责任归属不明确、维权渠道不通畅，患者和服务人员双方都暴露在风险之中。《基本要求》对陪同就医服务全流程作出规范，有利于引导行业规范发展。

邓勇指出，就医过程中涉及大量个人健康信息、诊疗行为等敏感内容，安全保障至关重要。通过建立覆盖服务全链条的安全保障机制，不仅能有效防范患者信息泄露与服务缩水等问题，也能大幅降低患者维权难度。

“《基本要求》为陪诊市场划定了统一标尺。”邓勇表示，过去依靠个人兼职、低价揽客、缺乏管理制度的小微从业者与小型作坊，很难满足人员培训、合同管理、应急保障等合规要求，将逐步退出市场。市场资源会向具备资质、管理制度完善、履约能力更强的正规机构集中，行业竞争也将从低价混战转向服务质量、人员专业度与风控能力的比拼，整个市场将告别灰色无序状态，逐步走向标准化、机构化、规范化，真正把陪诊做成便民惠民的正规健康服务产业。

如何让标准真正落地见效，监管部门须建立常态化监管机制。果吉尔锑希望能进一步厘清各部门在陪诊服务监管中的具体职责，确立牵头部门，建立常态化联合抽查和信息共享机制。同时，压实平台责任，建立从业者身份核验、服务评价、投诉处理等机制，让无主体可追的监管盲区逐步收窄。